高血压是老人最常见的疾病之一,约2/3的老年人都患有高血压。随着健康教育的普及,高血压的知晓率、治疗率及控制率都明显提高,但与发达国家相比还存在差距,尤其是高血压的控制(达标)率还很低。这其中与我们对高血压防治的观念中还存在一些误区也有关。1、老年人一发现高血压就应该马上吃药?任何高血压患者都应该首先改善生活方式,限盐、增加钾盐摄入、戒烟、限制饮酒、适当运动、控制体重、保证良好睡眠、避免精神过度紧张及保持心理平衡。一些人轻度血压增高及高血压初期,可以不用药通过生活方式调节即可维持血压到正常水平。但发现血压高了应该先到医院就诊,医生会根据您的血压水平、危险因素、重要器官损害情况等等进行危险分层,然后根据情况来决定是否应用降压药物。而且每个病人的自身情况不同,要分析引起血压增高的可能原因,针对病因和合并疾病等选取适当治疗方法或药物。2、如果没有头晕、头痛等不舒服症状,血压高可以先不用吃药?有些人担心药物的副作用,虽已发现有高血压但认为没有不适症状不用吃药,或能扛就扛,怕一旦吃上药就离不开药了。我们说虽然血压升高会出现脖子发僵、头痛、头晕,有时可能还会恶心想吐,或者引起耳鸣、心慌气短等,但血压的高低与症状的轻重没有明确的关系。实际上老年人高血压的多数患者没有明显症状。而这种无症状性高血压虽然没有造成感觉上的异常,但持续的高血压状态会促进动脉硬化的发生发展,导致心脑肾等重要器官的损害,从而影响主要脏器功能甚至生命,高血压的危害远远大于药物副作用的影响。因此,无症状的高血压同样应进行治疗。3、老年人血压明显增高应立即把血压降至正常?血压降的越低风险越小?有些人对血压增高又过分恐惧,测得血压明显增高就很害怕,立即含服快速降压药或按医生常规药量服用后未马上降到正常就自行加大量药量或重复服药。然而老年人心血管系统老化,降压并非越快越好、越低越好,需要给身体一个逐步适应的过程,降压治疗要平缓达标,逐步将血压在控制在合适的范围,一般需要在数周甚至数月。快速降压加重血压波动,易导致老年人心、脑、肾等主要器官损伤。尤其伴有明显动脉硬化(颈动脉狭窄、脑血管病等),需要适当的血压才能保证供血,血压太低就供不上去。因此,降压不易太快,高龄老人降压的目标值也要适当放宽,不易把血压降的过低。4、血压降下来就可以停药或减药,否则会越降越低?高血压是一种慢性病,高血压的治疗不是只一时达标即可,需要长期达标,大多数患者需要长期、甚至终生坚持治疗,需要长期平稳有效地控制血压。随意停药血压会再次升高,引起血压波动过大对心脑肾损害更严重。此外,血压在一天中并不是保持在一个水平,而是波动的,某一次测的血压正常或达标并不能说明血压已经控制好了,治疗初期或血压不稳定期每天要检测不同时段的血压。通过监测血压水平按医嘱调整降压药物或用量。正确的做法是,在长期的血压控制后,小心地逐渐减少药物的剂量和种类,一般只对那些能够严格坚持非药物治疗,即健康生活方式的病人可以减药量。个别只用很少量降压药即可控制的病人有可能在一段时间内或夏季血压偏低时可以暂停服药,待血压有上升趋势再逐渐恢复用药。在减药的过程中,必须监测血压,要注意季节变化等引起的血压差异来调整药物和剂量。5、高血压是慢性病,就诊后可以按大夫的方子一直开药或自己买药坚持服?有些病人就诊后就按医生开的方子服用多年也不复诊或监测,直到出现明显头晕等不适才来就诊,导致血压降得过低引起脑供血不足症状或血压一直未控制达标甚至有明显增高引起心脑肾并发症。老年高血压个体差异大,要强调个体化治疗,定期复查和血压监测,观察疗效,掌握个体用药品种和剂量与血压变化之间的关系,医生要不断评估病人,及时调整用药,不能一直照方开药,更不能长期照方买药。总之,老年高血压的治疗要强调个体化、因人而宜的治疗。治疗过程中注意监测血压,减少血压波动,避免晨峰高血压,调整血压昼夜节律,降低脉压差。同时注意降压药物的相互作用,以及降压药物对伴随疾病的影响,预防体位性低血压。应坚持长期随访,血压达标者每3个月随访1次,血压未达标者每2~4周随访一次。一般需要长期或终身治疗,切忌突然停药、不规律治疗。老年高血压治疗达标的原则是:平缓达标、晨起达标(晨峰血压)及长期达标。本文系汤哲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
人到老年由于各种慢性病的因素容易产生失眠,导致精神衰弱、焦虑等,严重影响老年人的身体健康和生活质量。老年人该如何预防失眠?哪些睡姿更利于老年人健康呢? 首先我们来看看,哪种睡姿更有利于睡眠健康? 人们最常见的睡姿有4种: 一,仰睡,全身肌肉均可松弛,身体能得到充分休息; 二,俯睡,胸腹受挤压,吸气时胸部扩张受限,久之颈肩部肌肉易发生疼痛不适; 三,蜷睡,多见于冬季,下肢血液循环减慢受阻,难以睡熟,晨起便觉腿足乏力; 四,侧睡,全身松弛,血液通畅,是符合生理健康的睡姿。从生理上讲,以右侧睡姿为最佳,既不压迫心脏,又利于肝脏的血液回流及胃肠的消化和排空。 由此可见,俯睡、蜷曲着睡觉,都是不利于睡眠的,失眠老人最好避开这些睡姿,如果冷的话,晚上盖厚一定被子或在腿部加一个热水袋。 有的人认为即使睡不着,只要躺在床上,也能达到休息的效果,错!一个人睡眠的好坏,关键在于质量,而不在于睡眠时间的长短。老年失眠者应养成良好的生活习惯,才能预防失眠。 常见改善睡眠的方法有以下6种: 一,规律起居,采取健康的睡眠姿势,不起早、不熬夜,保持充足的睡眠时间。(研究显示:老年人每日睡眠时间应在6-8小时为宜,过少或过多都可能影响健康)。 二,加强体育锻炼,参加适当的体力劳动; 三, 睡前不宜喝浓茶、咖啡; 四,晚餐适量,不宜吃得过饱,以避免过饱的感觉刺激大脑使入睡困难; 五,睡前要静心,不宜看书、看报、看电视时间过长,尤其不宜看情节紧张、激动的内容; 六,睡前还可用温水泡脚,但不宜水温过高。 采用健康的睡姿,树立良好的生活习惯,是治疗失眠、保持健康的关键。 如果在生活习惯调节后仍失眠,影响正常休息可以选择在医生指导下服用辅助睡眠的药物,总之睡眠对于老年人及其重要,拥有优质、足够的睡眠才是保证健康的前提。
如何才算是健康?近些年来随着社会的发展和医学模式的转变,以“不生病”为标准的传统、狭义的健康观念已经被广义的从生物、心理和社会等多维度来考量的新的健康观所取代。新的健康观认为,“健康”是指人在身体、精神和社会适应等三方面上应该处于一种完好状态,并认为以上的三个方面与个人、家庭、社区、政府、医院都密切相关, 即良好的健康状况要由全社会共同创造, 同时也强调了人们的自我保健责任。新的健康概念涵盖了身体健康和心理健康,而当前,慢性疾病成为人们生活质量的重要问题,其中心脑血管疾病更是影响老年人健康的首患。我们的调查显示,北京老年人中2/3以上患有慢性病,患病率达到了76.6%。老年人所罹患的慢性病主要有高血压(62.0%)、脑血管病(32.9%)、耳聋(27.0%)、冠心病(24.6%)、骨关节病(22.4%)、白内障(18.2%)、前列腺疾病(17.0%)、糖尿病(10.6%)、老年痴呆(8.3%)、慢性支气管炎(6.9%)等。通过对老年人群健康状况的纵向调查,老年人的慢性病患病率还呈现出逐年增长趋势,2004年与1992年比,患病率增加了近20个百分点。同时一人患多种病的人增加,1992年患2种以上疾病的老年人为34.5%,而截止到2004年已经达到了51.2%。慢性病预防刻不容缓。老年人要预防慢性疾病,则要遵守个体健康的六要素:第一 生活规律。规律有序的生活是健康的保障,应做到起居有时、合理睡眠。保证充足的睡眠时间是保证身体健康的重要因素。睡眠是新陈代谢活动中重要的生理过程。健康的生活习惯和有规律的睡眠可使体内的荷尔蒙正常分泌,并保持相对平衡,从而保证生命器官在一个稳定的内环境中工作。第二 合理膳食。老年人消化功能降低,心血管系统及其他器官上都有不同程度的变化,因此对老年人应做到饮食有度、注意低脂、低盐、少糖,饮食粗细搭配、增加食物中淀粉和膳食纤维的摄入,多食富含维生素食品、少食生、冷、煎、炸。这样有益于控制血脂,使血压下降。同时,还应根据自身运动量及慢性病情来控制食量和体重,体重指数的计算方法为:体重公斤/身高的平方米。指数正常值为20-22,若大于25则属于超重,具有慢病风险。另外,男性腰围大于102厘米,女性腰围大于88厘米就属于腹型肥胖,同样需要控制体重。需要注意的是,老年人减轻体重也不宜过快,以每周小于1公斤为宜。第三 适量运动。运动可以改善循环,提高动脉弹性,保持正常血压,增强心肺功能;增强体力,保持肌力关节功能;减少脂肪堆积,降血脂;调节情绪,缓解心理压力。老年人运动可根据自身体质状况,选择适宜的项目,做到合理运动。提倡以有氧运动(低强度、持续、规律的运动)为主,辅以静力运动和柔韧运动,老人可根据自己的承受能力、身体状况选择锻炼项目,高龄、血压过高、患有冠心病的老年人不适合大强度运动。并且保证每周定时、定量的规律性运动,避免有兴趣既运动过量,不想动时就不运动。老年人运动量可以由少到多,逐步达量,如从每周运动3、4次,每次10至15分钟慢慢增至每周运动5至7次,每次30至60分钟。运动强度也以不引起身体不适为宜,或是根据运动后达到的心率来确定,运动最大心率达到自己极限心率的60-70%为宜,高血压患者不超过60%。个人极限心率的计算为:220 - 年龄。同时,老年人运动是要格外注意运动保护、防止意外。第四 戒烟限酒。吸烟对人体健康的影响是既广泛而且严重,对生命的威胁很大。迄今为止,已知的与烟草有关的疾病已超过25种。烟草所致的急性危害包括缺氧、心跳加快、气喘、阳痿、不孕症以及增加血清二氧化碳浓度。吸烟的长期危害主要是引发疾病和死亡,包括心脏病发作、中风、肺癌及其他癌症。有研究显示吸烟可使冠心病发病危险增加2.2倍,因吸烟导致心脏病死亡的人数每年约有6.2万;吸烟增加缺血性脑卒中发作96%;30%的恶性肿瘤系由于吸烟所致;85%的肺癌与吸烟有关。吸烟不仅危害吸烟者本人,而且危及间接吸烟者多种同样的病,特别对婴幼儿危害更大,可导致急性死亡、呼吸道疾病及中耳疾病等。少量饮酒对健康是有一定益处的,少量饮红葡萄酒可延缓动脉硬化,预防部分心脏病。但大量饮酒对肝脏造成损害、还可导致心血管疾病及消化系统疾病。老年人以喝低度酒,如啤酒、葡萄酒为宜,控制每餐饮酒酒精含量不超过15克(相当于50至100毫升葡萄酒、或一罐啤酒);且勿空腹、或与碳酸饮料共饮。另外,患肝病、消化性溃疡、心脏病的人都不适宜饮酒。第五 心理平衡。健康生活应学会控制生活压力,精神过度紧张可使机体处于一种应激状态,导致心跳加速,血压增高,对机体造成不良影响。老年人平时要尽量做到情绪安定,处事不要过激,力戒动怒,更不要心情抑郁,要主动创造开心场面,开怀大笑。及时宣泄,防肝气郁结。第六 定期体检。定期体检能够早期发现疾病,早期得到治疗,增加治愈的几率,减小治疗的难度。即使是没有病的老人,通过体检,也可以全面评估自己的健康状况,听取医生的意见,用以指导以后的生活保健,使自己的生活更科学、更健康。